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一、案例情況：

    客戶F女士于2018年2月投保光大永明兩全保險，保額75810元。2023年3月，F女士因1、乳腺癌 雙肺、骨、胸腹壁多發(fā)轉(zhuǎn)移2、肺部感染呼吸衰竭3、雙側(cè)胸腔積液4、高血壓5、癲癇于2019年6月病故，向公司申請身故保險金理賠。在理賠審核中發(fā)現(xiàn)，F女士投保前已明確被診斷乳腺癌，投保時故意隱瞞病情，未向公司如實(shí)告知，依據(jù)《保險法》規(guī)定，公司不承擔(dān)保險責(zé)任。

二、案例分析：

    客戶F女士投保時故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，未告知事項(xiàng)足以影響保單是否可以承保的核保結(jié)論，保險公司有權(quán)解除合同，對于合同解除前發(fā)生的事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。

      《保險法》第十六條 “訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費(fèi)率，保險人有權(quán)解除合同。

         前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)或者給付保險金的責(zé)任。

         投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。

　  投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
　            保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知情況，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。”

三、風(fēng)險提示：

   如實(shí)告知與理賠結(jié)果息息相關(guān)。投保人在投保時應(yīng)將與保險有關(guān)的重要事項(xiàng)告知保險人，投保人的陳述應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、客觀，不得隱瞞或故意不回答，也不得編造虛假情況用來欺騙保險公司。投保人故意隱瞞真實(shí)健康狀況投保，如發(fā)生保險事故，不僅可能得不到保險賠償，甚至解約不退還保費(fèi)。