案例簡(jiǎn)介:
客戶張先生投保了某壽險(xiǎn)公司一款終身壽險(xiǎn)產(chǎn)品,含身故保障責(zé)任,保險(xiǎn)期間為終身,繳費(fèi)方式為分期繳納。投保初期,張先生一直按時(shí)繳費(fèi),保單持續(xù)有效。后因個(gè)人事務(wù)繁忙,張先生忽略了繳費(fèi)提醒,超過(guò)約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),該保單效力中止。期間,保險(xiǎn)公司工作人員多次主動(dòng)聯(lián)系張先生,提醒其辦理保單復(fù)效,但忙碌的他再次錯(cuò)過(guò)了補(bǔ)救時(shí)機(jī)。天有不測(cè)風(fēng)云,就在保單中止期間,張先生因意外不幸身故。悲痛之余,受益人向保險(xiǎn)公司提交了身故保險(xiǎn)金理賠申請(qǐng)。經(jīng)核查,被保險(xiǎn)人身故時(shí)保單處于效力中止?fàn)顟B(tài),不屬于保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)范圍。依據(jù)保險(xiǎn)條款與法律規(guī)定,公司無(wú)法承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。一份本可為家庭提供長(zhǎng)期守護(hù)的保障,因一次繳費(fèi)疏忽而徹底失效,令人惋惜。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十六條規(guī)定:合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過(guò)三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過(guò)約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十七條規(guī)定:合同效力依照本法第三十六條規(guī)定中止的,經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
案例分析:
1.按時(shí)繳費(fèi)是維持保障的根本前提
長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)合同需投保人持續(xù)履行繳費(fèi)義務(wù),若未按時(shí)繳費(fèi)且超出寬限期,保單保障將自動(dòng)中止,此期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不予理賠。
2.寬限期是“緩沖帶”,并非“安全區(qū)”
長(zhǎng)期險(xiǎn)一般設(shè)有60日的寬限期,寬限期內(nèi)保障依然有效,發(fā)生保險(xiǎn)事故仍可理賠(但會(huì)扣除欠繳保費(fèi))。一旦寬限期屆滿仍未繳費(fèi),合同效力即告中止。
3.信息未及時(shí)更新,易錯(cuò)過(guò)關(guān)鍵通知
手機(jī)號(hào)碼、聯(lián)系地址、繳費(fèi)銀行賬戶等信息發(fā)生變更后,若未及時(shí)通過(guò)保險(xiǎn)公司官方渠道更新,可能導(dǎo)致繳費(fèi)提醒通知無(wú)法送達(dá),這是造成保單失效的常見(jiàn)原因。
4.復(fù)效有條件,并非想恢復(fù)就能恢復(fù)
投保人可在二年內(nèi)申請(qǐng)復(fù)效,但需重新完成健康告知;若被保險(xiǎn)人健康狀況發(fā)生變化,投保人可能面臨保險(xiǎn)公司拒保、加費(fèi)或責(zé)任除外等情形;若超過(guò)二年未辦理復(fù)效,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并按合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
風(fēng)險(xiǎn)提示:
1.設(shè)置多重提醒:在手機(jī)日歷、備忘錄設(shè)置繳費(fèi)提醒。
2.及時(shí)更新信息:如聯(lián)系方式、繳費(fèi)賬戶等發(fā)生變更,請(qǐng)及時(shí)通過(guò)保險(xiǎn)公司APP、微信公眾號(hào)、客服熱線或柜面辦理變更,確保信息暢通。
3.定期檢視保單:建議每年定期檢查名下所有保單的繳費(fèi)情況、效力狀態(tài)及受益人信息,如有疑問(wèn)及時(shí)聯(lián)系服務(wù)人員或保險(xiǎn)公司。
4.中止后盡快補(bǔ)救:若保單已效力中止,請(qǐng)務(wù)必在二年內(nèi)盡快申請(qǐng)復(fù)效,補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息,通過(guò)健康審核,使保障早日恢復(fù)。